Präzise, schonende Therapien mit modernen Lasersystemen – für Netzhaut, Glaukom und Nachstar. Ohne Schnitt und ambulant.
Ein Laser bündelt Licht einer einzigen Wellenlänge zu einem hauchfeinen Strahl. Damit lassen sich Strukturen im Augeninneren auf Bruchteile eines Millimeters genau behandeln – durch die klare Hornhaut hindurch, ohne Schnitt und ohne das Auge zu öffnen.
Bestimmte Krankheitsbilder lassen sich nicht medikamentös, sehr wohl aber mit dem Laser erfolgreich therapieren. In der Augenarztpraxis Dr. Bräuning arbeiten wir deshalb mit drei Lasersystemen, die sich in Wellenlänge und Wirkprinzip ergänzen: dem Nd:YAG-Laser, dem Netzhaut- bzw. Argonlaser und dem SLT-Laser.
So behandeln wir Netzhautdefekte, das Glaukom (Augendrucksenkung), den Nachstar nach einer Katarakt-Operation, den Engwinkel (Iridotomie), Ablagerungen auf der Kunstlinse sowie störende Glaskörpertrübungen (Mouches volantes) – ambulant und in der Regel schmerzfrei.
Jedes Lasersystem ist auf eine bestimmte Struktur des Auges abgestimmt. Fahren Sie über die Punkte in der Grafik oder in der Liste, um zu sehen, welcher Laser wo wirkt.
Abflussbereich des Kammerwassers. Hier wirken der SLT-Laser und die Argonlaser-Trabekuloplastik beim Grünen Star; bei engem Winkel schafft die YAG-Iridotomie einen neuen Abfluss.
Trübt sich die Kapsel nach einer Grauen-Star-OP ein (Nachstar), eröffnet der YAG-Laser sie zentral. Auch Ablagerungen auf der Kunstlinse werden hier entfernt.
Störende Trübungen („Mouches volantes“) im gelartigen Glaskörper können in geeigneten Fällen mit dem YAG-Laser zertrümmert werden (Vitreolyse).
Netzhautlöcher, diabetische Veränderungen und Gefäßverschlüsse behandelt der Netzhaut- bzw. Argonlaser, indem er die Netzhaut punktgenau verödet und fixiert.
Jedes System hat einen klaren Einsatzbereich und ein eigenes Wirkprinzip. So können wir die Therapie präzise und so schonend wie möglich auf Ihr Krankheitsbild abstimmen.
Der Neodym-YAG-Laser arbeitet mit extrem kurzen, energiereichen Lichtimpulsen im Infrarotbereich. Er schneidet nicht, er trennt auf mikroskopischer Ebene: Im Brennpunkt entsteht für den Bruchteil einer Sekunde ein winziges Plasma, das Gewebe wie eine getrübte Kapselmembran präzise eröffnet – ohne das umliegende Gewebe zu erwärmen.
Anders als Argon- und SLT-Laser wird die Energie des YAG-Lasers nicht von Pigment aufgenommen. Sie entfaltet ihre Wirkung ausschließlich dort, wo der Strahl fokussiert wird. Dadurch können wir durch die klare Hornhaut und sogar durch die Kunstlinse hindurch Strukturen im Augeninneren behandeln, ohne das Auge zu öffnen.
Die Behandlung erfolgt an der Spaltlampe. Nach betäubenden Augentropfen wird ein Kontaktglas aufgesetzt, das den Strahl exakt führt. Sie hören ein leises Klicken und sehen kurze Lichtblitze – die Behandlung ist in der Regel schmerzarm. Nach der Behandlung wird der Augendruck meist noch am selben Tag kontrolliert.
Bei einem Teil der Patienten trübt sich Monate bis Jahre nach einer Grauen-Star-Operation die hintere Linsenkapsel ein – das Sehen wird erneut verschwommen, die Blendempfindlichkeit nimmt zu. Mit dem YAG-Laser eröffnen wir die Kapsel zentral. Die Sehschärfe bessert sich meist innerhalb weniger Stunden, und ein erneuter Nachstar ist sehr selten.
Ist der Kammerwinkel zu eng, kann das Kammerwasser nicht mehr ungehindert abfließen – es droht ein akuter Glaukomanfall mit stark erhöhtem Augendruck. Eine winzige Öffnung in der Regenbogenhaut (Iridotomie) schafft einen zusätzlichen Abflussweg und senkt den Druck rasch – vorbeugend oder im Notfall.
Störende Glaskörpertrübungen („fliegende Mücken“) lassen sich in geeigneten Fällen mit dem Laser zertrümmern oder aus der Sehachse entfernen. Geeignet sind allerdings nur bestimmte Trübungen – meist größere, gut abgegrenzte Glaskörperstränge mit ausreichendem Abstand zu Linse und Netzhaut; feine, diffuse Trübungen lassen sich damit in der Regel nicht beseitigen. Ob eine Vitreolyse sinnvoll ist, klären wir nach gründlicher Untersuchung von Lage, Größe und Abstand der Trübungen zu Netzhaut und Linse. Treten Trübungen neu auf, besonders zusammen mit Lichtblitzen, sollten Sie Ihre Augen rasch untersuchen lassen – dahinter kann ein Netzhautriss stecken.
Ablagerungen oder Zellbeläge auf der Kunstlinse können mit einzelnen, sehr niedrig dosierten Impulsen entfernt werden, sodass die Optik wieder klar wird – ohne die Linse auszutauschen.
Der Argonlaser erzeugt grünes bzw. blaugrünes Licht, das vom Pigment der Netzhaut und vom roten Blutfarbstoff besonders gut aufgenommen wird. Dort wandelt sich die Lichtenergie in Wärme um und erzeugt punktgenau winzige, kontrollierte Verödungsherde – das Prinzip der Photokoagulation.
Jeder Laserherd hinterlässt innerhalb von ein bis zwei Wochen eine feste Narbe zwischen Netzhaut und darunterliegender Aderhaut – vergleichbar mit einer Schweißnaht. So lassen sich Risse abriegeln, undichte Gefäße verschließen und sauerstoffarme Netzhautareale stilllegen, bevor sie krankhafte Gefäßneubildungen auslösen.
Vor der Behandlung wird die Pupille mit Tropfen erweitert. Über ein Kontaktglas setzen wir an der Spaltlampe die Herde – je nach Befund wenige Dutzend bis mehrere Hundert, bei ausgedehnten Befunden verteilt auf mehrere Sitzungen. Sie nehmen helle Blitze wahr, gelegentlich ein leichtes Ziehen. Wegen der weiten Pupille sollten Sie am Behandlungstag nicht selbst Auto fahren.
Durch Zug des Glaskörpers kann die Netzhaut einreißen – oft bemerkbar durch Lichtblitze oder einen plötzlichen „Rußregen“. Ein Kranz aus Laserherden rund um den Defekt verschweißt die Netzhaut mit ihrer Unterlage und verhindert, dass Flüssigkeit darunter läuft. So wird eine Netzhautablösung und damit eine Operation im OP in den meisten Fällen abgewendet.
Dauerhaft erhöhter Blutzucker schädigt die feinen Netzhautgefäße. In fortgeschrittenen Stadien lasern wir die Netzhautperipherie flächig (panretinale Laserkoagulation), um die Bildung neuer, brüchiger Gefäße zu stoppen. Undichte Gefäße in der Nähe der Makula können gezielt (fokal) verschlossen werden – häufig ergänzend zur Spritzentherapie (IVOM).
Nach einem Venenverschluss drohen eine Schwellung der Netzhautmitte und Gefäßwucherungen bis hin zum Sekundärglaukom. Die Laserbehandlung der betroffenen, minderdurchbluteten Areale senkt dieses Risiko deutlich und ergänzt die medikamentöse Behandlung.
Beim Glaukom kann der Argonlaser den Abfluss im Kammerwinkel verbessern (Argonlaser-Trabekuloplastik) oder bei engem Kammerwinkel die Irisbasis straffen (Iridoplastik), damit der Winkel wieder frei wird und der Augendruck sinkt.
Die SLT ist eine besonders schonende Laserbehandlung beim Grünen Star. Ultrakurze Impulse von nur drei Milliardstel Sekunden sprechen ausschließlich die pigmentierten Zellen im Trabekelwerk an – der feinen Filterstruktur, über die das Kammerwasser das Auge verlässt. Das umliegende Gewebe wird dabei weitgehend geschont.
Beim Offenwinkelglaukom ist der Abfluss des Kammerwassers durch das Trabekelwerk vermindert; der Augeninnendruck steigt und schädigt langfristig den Sehnerv. Die SLT regt im Trabekelwerk einen biologischen Umbauprozess an: Körpereigene Reinigungszellen werden aktiviert, das Filtergewebe wird durchlässiger und der Druck sinkt – im Mittel um etwa 20 bis 30 Prozent.
Die Behandlung ist in der Regel schmerzarm. Die volle Wirkung stellt sich innerhalb von vier bis sechs Wochen ein und hält oft mehrere Jahre an. Lässt sie nach, kann die SLT wiederholt werden, da kein Narbengewebe entsteht. Große Studien wie die britische LiGHT-Studie (Gazzard et al., The Lancet 2019) zeigen, dass die SLT als Ersttherapie eine vergleichbare Wirksamkeit wie drucksenkende Augentropfen hat – als unkomplizierte Methode ohne tägliche Anwendung.
Als Ersttherapie anstelle von Augentropfen oder ergänzend, wenn Tropfen allein den angestrebten Zieldruck nicht erreichen. Oft lässt sich so die Zahl der täglichen Tropfen reduzieren.
Ist der Augendruck erhöht, ohne dass der Sehnerv bereits Schaden genommen hat, kann eine vorbeugende Drucksenkung sinnvoll sein – besonders bei zusätzlichen Risikofaktoren wie dünner Hornhaut oder familiärer Belastung.
Diese Glaukomformen sprechen aufgrund der stärkeren Pigmentierung des Trabekelwerks besonders gut auf die SLT an.
Bei Allergien, trockenem Auge oder Schwierigkeiten mit der regelmäßigen Anwendung bietet die SLT eine tropfenfreie Alternative, die den Alltag spürbar erleichtert.
Alle Laserbehandlungen finden ambulant in unserer Praxis in Rottach-Egern statt.
Wir untersuchen Ihr Auge gründlich – Spaltlampe, Augendruck, bei Bedarf OCT oder Gesichtsfeld – und besprechen, welches Verfahren für Sie geeignet ist. Alle Fragen zur Aufklärung klären wir in Ruhe.
Je nach Verfahren wird die Pupille mit Tropfen erweitert oder verengt. Betäubende Augentropfen machen die Behandlung weitgehend schmerzfrei – eine Spritze oder Narkose ist nicht nötig.
Sie sitzen an der Spaltlampe, der Kopf ruht auf der Kinnstütze. Über ein Kontaktglas werden die Laserimpulse gesetzt – Sie sehen Lichtblitze und hören ein leises Klicken.
Nach einer kurzen Ruhepause kontrollieren wir den Augendruck. Für einige Tage erhalten Sie entzündungshemmende Tropfen. Eine Kontrolluntersuchung nach einigen Wochen bestätigt den Behandlungserfolg.
Die Übersicht zeigt, welches System wir bei welchem Krankheitsbild einsetzen. Welche Behandlung für Sie infrage kommt, entscheiden wir gemeinsam nach der Untersuchung.
| Krankheitsbild | Nd:YAG | Argon | SLT |
|---|---|---|---|
| Nachstar nach Katarakt-OPKapsulotomie | – | – | |
| OffenwinkelglaukomTrabekuloplastik | – | ||
| Engwinkel / akuter GlaukomanfallIridotomie, Iridoplastik | – | ||
| Netzhautloch / NetzhautrissLaser-Retinopexie | – | – | |
| Diabetische Retinopathiepanretinale / fokale Laserkoagulation | – | – | |
| Gefäßverschluss der NetzhautVenenverschluss | – | – | |
| GlaskörpertrübungenMouches volantes, Vitreolyse | – | – | |
| Ablagerungen auf der KunstlinseLinsenpolitur | – | – |
Sie haben Fragen zu einer Laserbehandlung oder wurden mit einer Netzhautveränderung oder erhöhtem Augendruck an uns überwiesen? Wir beraten Sie persönlich und finden gemeinsam das passende Verfahren.
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Augenarztpraxis Dr. Bräuning
Seestraße 17
83700 Rottach-Egern
Weitere Sprechzeiten nach telefonischer Vereinbarung möglich.
